什么是雾化吸入疗法

雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。由于气溶胶具有巨大的接触面，因此有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法。

儿童雾化器雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。它相比口服、肌注和静脉注射有多种优点：药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合。

常见的雾化吸入方法

1. 雾化吸入器的种类

2. 不同雾化器的使用方法

（1）定量吸入器：

一般用于2~4岁长期反复喘息，需要做吸入的孩子。这种吸入器的优点就是方便携带，早晚一喷即可解决问题。但是由于这个年龄段的孩子较小，比较难配合，所以我们建议一般在使用这种吸入器时加上储雾罐。

（2）储雾装置

（3）准纳器

3. 临床上常用的雾化吸入装置

（1）种类：

临床上常用的雾化吸入装置分为三种：喷射雾化器、超声雾化器、震动筛孔雾化器。

（2）优缺点：

要注意的是：超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗。

因为：药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层；会增加哮喘患者的气道阻力；影响某些药物的活性；药物雾化不能充分，有效药雾微粒数量少。

4. 如何选择一个理想的吸入装置

一个理想的吸入装置应该具备以下特性：

√ 在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高；

√ 粒子直径小 (1-5微米)；

√ 容易使用；

√ 装置体积小，便于携带；

√ 可用于不同剂量药物；

√ 经济；

√ 可计数。

5. 各年龄患者适用的吸入装置

<2岁--雾化吸入或MDI+带面罩的储雾罐；

<4岁--雾化吸入或MDI+储雾罐；

≥4岁—即可试用干粉吸入器(准纳器)；

>7岁--MDI，但常有技术错误，应详细指导。

常见的雾化吸入药物

1. 吸入性糖皮质激素ICS：

国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。

2. 支气管舒张剂：

包括短效选择性β2受体激动剂（SABA），如特布他林和沙丁胺醇；

3. 抗菌药物：

我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用。

4. 祛痰药：

包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市。

专家答疑

有家长会问：雾化吸入激素类药物是否不安全？会不会影响孩子的生长发育？

其实，临床上雾化吸入糖皮质激素ICS的不良反应很少。研究表明，与安慰剂相比，ICS长期维持治疗的全身不良反应（生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折）的风险未见升高，即使采用ICS治疗7~11年后，哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。长期雾化ICS时，应及时调整药物至最小有效维持剂量以进一步提高安全性。

雾化吸入在儿科临床上的应用

1. 哪些情况需要雾化治疗？

>支气管哮喘

>咳嗽变异性哮喘(CVA)

>感染后咳嗽（PIC）

>婴幼儿喘息

>肺炎支原体肺炎

>急性喉气管支气管炎

>支气管肺发育不良（BPD）

>气管插管术的术中和术后

>家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗中

2. 哮喘急性发作的主要治疗措施

1）缓解气道痉挛：

吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、硫酸镁。

2）积极抗炎治疗：

可用肾上腺糖皮质激素。

3）其他措施：

吸氧、去处诱因、防止感染、稀化痰液及排痰、纠正水电解质紊乱（注意补充电解质，注意低钾）、镇静剂等。

3. 把雾化治疗带回家好处多

对于很多长期需要做雾化的孩子，我们还是建议买雾化机回家自己做雾化。为什么？因为在家做雾化无论是对孩子还是对家长、对医生都是有好处的。

小 结

> 压缩泵雾化可以使药物微粒达到下呼吸道的治疗要求。

> 地塞米松不能作为雾化药物。

> 吸入激素可以治疗儿科多种疾病。

> 吸入激素安全有效。

> 家庭雾化安全有效，经济方便。

相信各位家长学习完本期微课后，对雾化吸入治疗都有了一定的认识。